Команда Relocate.to підготувала для вас  гід про систему охорони здоров’я Іспанії станом на 2025 рік. Сподіваємося, ця інформація допоможе вам впевнено орієнтуватися в медичній системі Іспанії.

Державна система охорони здоров’я (SNS)

Іспанія має розвинену державну систему — Sistema Nacional de Salud (SNS), що фінансується податками та соціальними внесками. Вона покриває більшість базових потреб населення:

• Безкоштовні візити до сімейного лікаря, педіатра, а також до фахівців у держклініках та лікарнях.
• Часткова оплата ліків: пацієнт зазвичай сплачує близько 40% вартості рецептурних препаратів, а для пенсіонерів чи пільгових категорій цей відсоток нижчий або символічний.
• Швидка та невідкладна допомога: безкоштовна для всіх, навіть якщо немає оформленого страхового статусу.

Мета SNS — забезпечити охорону здоров’я кожному, хто легально проживає в Іспанії, включно з іноземцями.

Структура SNS і принцип прикріплення

SNS децентралізована: кожна автономна спільнота керує власною мережею медзакладів, але згідно з єдиними національними нормами. Отже, перелік і базова якість послуг подібні скрізь.

Centro de Salud (CAP)

Первинну допомогу надають центри здоров’я (Centro de Salud або CAP). Тут працюють:

• Сімейні лікарі (терапевти) для дорослих;
• Педіатри для дітей;
• Медсестри, які роблять ін’єкції, вакцинацію, беруть аналізи.

Вони лікують поширені хвороби, видають направлення до вузьких спеціалістів (наприклад, кардіологів, хірургів) у поліклініках чи лікарнях.

Принцип територіального закріплення

Загалом кожен резидент “прикріплений” до певного Centro de Salud за місцем прописки (empadronamiento). Якщо ви переїжджаєте в інший район або місто, слід оновити дані та прикріплення, щоб користуватися послугами свого нового центру.

Якість та доступність медпослуг

Іспанська державна медицина має кваліфікований персонал і сучасне обладнання. Водночас, через велику кількість пацієнтів, планові прийоми й операції іноді вимагають очікування від кількох тижнів до кількох місяців.

• Urgencias (екстрена допомога) доступна цілодобово і обслуговує негайно.
• Первинний лікар (сімейний або педіатр) зазвичай приймає пацієнтів за попереднім записом протягом кількох днів.
• Щоб прискорити доступ до спеціалістів, дехто оформлює приватне страхування (див. розділ «Приватна медицина»).

Хто має право на медобслуговування

Усі, хто перебуває в Іспанії легально, мають право користуватися SNS, за винятком окремих винятків (наприклад, короткострокові туристи без страхових угод). Та й у таких випадках екстрену допомогу отримати можна.

Українці з тимчасовим захистом (Protección Temporal)

Біженці та переміщені особи з України, які отримали цей статус, мають ті самі права, що й іспанці:

• Безкоштовне обслуговування у державних поліклініках та лікарнях;
• Можливість викликати швидку (112), отримувати рецепти з державною знижкою;
• Повна рівність у доступі до лікарів будь-якого фаху.

Навіть якщо ви ще не отримали TIE, у невідкладних ситуаціях ніхто не відмовить у допомозі.

Працівники та власники робочих віз

Якщо ви офіційно працевлаштовані або працюєте як autónomo (самозайнятий):

1. Роботодавець (або ви самі, якщо працюєте на себе) реєструє вас у Seguridad Social, і вам присвоюється номер соцстраху (Núm. de Seguridad Social).
2. Ви звертаєтеся до свого Centro de Salud із документами (паспорт, TIE, контракт), і там отримуєте Tarjeta Sanitaria.
3. Усі члени вашої родини, що мешкають з вами, також можуть зареєструватися як утриманці (beneficiarios).

Студенти

Студентська віза зазвичай передбачає приватне медичне страхування, оскільки студенти не роблять внесків у Seguridad Social. Тому:

• У невідкладній ситуації (аварія, травма, гостра хвороба) вас приймуть у державній лікарні, але можуть надалі вимагати поліс.
• Для планового лікування студент без SNS зазвичай іде в приватну клініку за власним коштом або через приватний поліс.
• Виняток — студенти з ЄС, які мають EHIC, або українці з тимчасовим захистом.

Резиденти без офіційної роботи (nоn-lucrative, пенсіонери, возз’єднання)

Більшість таких ВНЖ вимагають приватної страховки на перший рік. Потім ви можете:

• Подати заявку до Seguridad Social на визнання застрахованим, якщо у вас немає іншого покриття й ви відповідаєте вимогам (довготривале проживання, певний рівень доходу тощо).
• Укласти Convenio Especial (~60 €/місяць для осіб до 65 років і ~157 € для старших), щоб отримати доступ до SNS на повній основі.

Екстрена допомога доступна в будь-якому разі.

Медична картка (Tarjeta Sanitaria / SIP)

Цей документ підтверджує ваше право на послуги SNS. У різних регіонах картка може мати власну назву (Tarjeta SIP у Валенсії, Tarjeta Sanitaria у Мадриді, TSI у Каталонії).

Як отримати?

1. Переконайтеся, що у вас є підстава для медичного обслуговування (наприклад, тимчасовий захист, офіційна робота або угода з соцстрахом).
2. Візьміть паспорт, NIE/TIE, довідку про прописку (empadronamiento) та (за потреби) документ із Seguridad Social.
3. Прийдіть у місцевий Centro de Salud, заповніть форму. Картку можуть видати одразу або надіслати поштою.
4. На картці зазвичай вказано термін дії, що збігається з терміном вашого дозволу на проживання.

Переваги карти

• Ви закріплюєтесь за сімейним лікарем і можете записуватися на прийом онлайн чи по телефону.
• Електронні рецепти: з карткою можна отримувати ліки в аптеках зі знижкою.
• Можливість оформити Європейську картку медстрахування (EHIC) для тимчасових поїздок у країни ЄС.

Seguridad Social: як це працює

Seguridad Social – це система соціального забезпечення Іспанії, яка охоплює пенсії, допомоги і, зокрема, фінансування охорони здоров’я. Якщо ви офіційно працюєте, ваші внески до соцстраху покривають витрати на лікування. Якщо ні, але ви маєте легальний статус (наприклад, тимчасовий захист), держава може сплачувати за вас. Декому потрібно укласти Convenio Especial чи подати заявку на отримання права користуватися SNS.

Номер соцстраху (NUSS/NAF) отримуєте в офісі Seguridad Social, пред’явивши TIE, паспорт, іноді довідку про прописку. Цей номер “прив’язує” вас до системи охорони здоров’я й інших соцсервісів.

Приватна медицина

В Іспанії є велика мережа приватних клінік та лікарів. Доступ до них — на платній основі або через приватне страхування.

Пряма оплата

Ви оплачуєте кожну консультацію, аналіз чи операцію. Приклади вартості:

• Прийом вузького спеціаліста: 50–150 €.
• Діагностика (УЗД, МРТ): 100–500 €.
• Стаціонар та хірургія: може обійтися у тисячі євро.

Приватне страхування

Компанії (Sanitas, Adeslas, Mapfre, DKV, Asisa тощо) пропонують різні плани:

• Місячний внесок: ~40–60 € (для молодих і здорових), більше для старших чи з хронічними хворобами.
• Можливе copago (додаткова невелика плата за кожне звернення), або поліси без copago (дорожче щомісяця).
• Покриває більшість послуг у мережі клінік, що мають договір зі страховою.

Переваги: швидший доступ до спеціалістів, можливість вибору лікаря (часто англомовного), ліпші умови стаціонару, додаткові послуги (стоматологія, психотерапія). Багато людей мають і державне покриття, і приватну страховку, щоб уникати довгих черг.

Екстрена допомога (112)

Єдиний європейський номер екстрених служб — 112. Він безкоштовний і працює з будь-якого телефона, навіть без SIM-карти. Оператор визначить вашу локацію й перенаправить виклик до швидкої, поліції чи пожежних залежно від ситуації.

Виклик швидкої

Зателефонуйте 112, коротко поясніть, що сталося, назвіть адресу. Якщо ви не говорите іспанською, можна спробувати англійською. У містах є оператори, які знають кілька мов, або залучають перекладачів.

Urgencias (приймальне відділення)

Якщо стан серйозний, але ви можете доїхати самі, їдьте до Urgencias найближчої лікарні. Там пацієнтів реєструють і надають допомогу за ступенем пріоритету (тріажу). Документи попросять пізніше.

Чергові аптеки

Уночі й у вихідні завжди працюють чергові аптеки (farmacias de guardia). На дверях будь-якої аптеки зазвичай вивішено графік, де зазначено, яка аптека чергує зараз. Цю інформацію можна знайти і на офіційних сайтах колегії фармацевтів.

Ментальне здоров’я (психологи та психіатри)

Державна допомога

Якщо ви маєте Tarjeta Sanitaria, сімейний лікар може направити вас до психіатра державної лікарні безкоштовно. Психіатр, за потреби, призначить медикаментозне лікування (антидепресанти, транквілізатори) або скерує до психолога. Зазвичай держава покриває важкі випадки (суїцидальні стани, серйозні психічні розлади). Для легших чи хронічних проблем нерідко є черги, тож пацієнтів відправляють у приватний сектор.

Приватні психологи/психотерапевти

Сеанс коштує ~50–80 €. Деякі страхові поліси містять певну кількість оплачуваних сеансів. Ви можете самостійно обирати психолога, який говорить вашою мовою (у великих містах є фахівці, що володіють українською чи російською).

Допомога українцям

Після 2022 року волонтерські організації (Червоний Хрест, асоціації українців, фонди) часто пропонують безкоштовні консультації для переміщених осіб. Варто дізнатися на місці — іноді діють групові чи індивідуальні програми підтримки.

Діти та підлітки

Для дитини спочатку звертаються до педіатра, який може видати направлення до дитячого психіатра чи психолога. У школах є психологи, котрі допомагають із проблемами адаптації, булінгу та ін. У складних випадках вони направляють до фахівців державної чи приватної медицини.

Охорона здоров’я дітей (педіатрія, щеплення)

Іспанська система багато уваги приділяє здоров’ю дітей:

• Педіатр у Centro de Salud стежить за розвитком та лікуванням дитини, оглядає новонароджених за графіком (1, 2, 4, 6, 12 місяців тощо).
• Вакцинація безкоштовна за державним календарем (дифтерія, правець, кашлюк, поліомієліт, кір, паротит, краснуха, менінгіт, вітряна віспа тощо). Якщо приїхали з України, покажіть наявні довідки про щеплення.
• Вузькі спеціалісти: направлення від педіатра до дитячого хірурга, невролога, ортопеда чи ін. У великих містах існують спеціалізовані дитячі лікарні.
• Екстрена допомога: Urgencias Pediatricas працюють 24/7 у великих лікарнях, можливий виклик дитячої швидкої (через 112).

Вартість лікування

• У державних закладах: якщо ви застраховані в SNS (або маєте право на медицину як резидент), обслуговування безкоштовне, окрім часткового покриття вартості ліків (зазвичай 40% або менше).
• У приватних закладах: якщо немає поліса, ви платите за кожну послугу за встановленим тарифом. Маючи приватний поліс, зазвичай нічого не доплачуєте або вносите невеликі copagos.

Іспанія пропонує ефективну й доступну систему охорони здоров’я. Для більшості резидентів SNS є практично безкоштовною, покриваючи як первинну, так і спеціалізовану допомогу. Якщо ви не працюєте або маєте іншу форму ВНЖ, важливо забезпечити собі страхове покриття (приватний поліс або Convenio Especial). Екстрена допомога завжди доступна за номером 112.

Приватна медицина може допомогти уникнути черг, дає ширший вибір лікарів, зокрема іншомовних, і додаткові послуги (стоматологія, психологія тощо). Проте й у державній системі є висококваліфіковані фахівці та належне оснащення.

Корисні джерела

1. Офіційний портал Міністерства охорони здоров’я Іспанії (Ministerio de Sanidad)
    https://www.sanidad.gob.es
2. Seguridad Social: інформація про асистенцію (Asistencia Sanitaria)
    https://www.seg-social.es
3. Офіційна інформація Generalitat Valenciana – Sanitat (про картку SIP, лікарні та центри охорони здоров’я у Валенсії)
    http://www.san.gva.es/
4. Служба охорони здоров’я Каталонії (CatSalut)
    https://catsalut.gencat.cat/ca/inici
5. Система охорони здоров’я Мадрида (SERMAS)
    https://www.comunidad.madrid/servicios/salud
6. Європейський портал (англ.) про охорону здоров’я біженців з України
    https://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=1089&langId=en

Маєте запитання про життя чи медицину в Іспанії? Пишіть нам! Команда Relocate.to з радістю підготує нові матеріали для вашої комфортної інтеграції.