В Германии приняли масштабную реформу государственного медицинского страхования. Она призвана сдержать дальнейший рост взносов в больничные кассы, но при этом предусматривает повышение доплат для пациентов, ограничение бесплатного семейного страхования и пересмотр оплаты некоторых медицинских услуг. 10 июля 2026 года закон о стабилизации взносов в государственное медицинское страхование GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, поддержали Бундестаг и Бундесрат. Большинство положений начнут действовать после официального опубликования закона, а отдельные изменения вступят в силу 1 января 2027 и 1 января 2028 года.
Почему Германия проводит реформу
По оценке правительства, расходы системы государственного медицинского страхования в последние годы росли примерно вдвое быстрее, чем поступления. Без дополнительных мер дефицит больничных касс в 2027 году мог бы достичь 15,3 млрд евро, а к 2030 году — около 40 млрд евро.
Министерство здравоохранения заявляет, что без реформы средний дополнительный страховой взнос мог бы вырасти с 2,9% до 3,9%. Принятый пакет должен обеспечить экономию почти 19 млрд евро уже в следующем году и ограничить дальнейший рост расходов.
Впрочем, стабилизация взносов не означает, что медицинское страхование станет дешевле. Часть расходов фактически переложат на пациентов, работодателей, больницы, врачей, аптеки и фармацевтические компании.
Доплаты за лекарства и медицинские услуги вырастут на 50%
Одним из самых ощутимых изменений станет повышение обязательных доплат в системе государственного медицинского страхования на 50%.
В частности, минимальная доплата за рецептурные лекарства увеличится с 5 до 7,50 евро, а максимальная — с 10 до 15 евро. Вырастут также установленные законом пределы доплат за другие услуги и медицинские средства.
В то же время действующие правила освобождения от доплат и механизмы защиты людей с низкими доходами останутся. Это означает, что пациенты, которые достигают установленного годового предела расходов, по-прежнему смогут оформить Zuzahlungsbefreiung — освобождение от дальнейших доплат.
Бесплатное страхование мужа или жены ограничат
Существенно изменится система Familienversicherung, которая сейчас позволяет при определённых условиях бесплатно включить в государственную медицинскую страховку мужа, жену или зарегистрированного партнёра без собственного достаточного дохода.
С 2028 года за бесплатно застрахованного партнёра придётся платить дополнительный взнос в размере 2,5% дохода, с которого рассчитываются страховые взносы основного застрахованного.
Бесплатное семейное страхование партнёра сохранится, если:
- в семье есть ребёнок до 12 лет
- в семье есть ребёнок с инвалидностью
- партнёр имеет Pflegegrad 3, 4 или 5
- партнёр получает пенсию по полной утрате трудоспособности
- партнёр является нетрудоспособным получателем базового социального обеспечения
- выполняются другие предусмотренные законом социальные исключения
Бесплатное страхование детей реформа не отменяет.
Для украинских семей это означает, что до 2028 года стоит проверить, на каких условиях муж или жена включены в Familienversicherung. Если в семье нет малолетних детей или других оснований для исключения, ежемесячные расходы на страхование могут вырасти.
В Германии появится частичный больничный
Реформа вводит Teilkrankschreibung, что станет частичным оформлением нетрудоспособности. Вместо выбора между полным больничным и обычным рабочим днём врач сможет определить частичную трудоспособность человека.
Человек сможет частично работать и одновременно получать Teilkrankengeld — частичную выплату в связи с болезнью. Детальный порядок оформления и расчёта выплат ещё должен установить Федеральный объединённый комитет Gemeinsamer Bundesausschuss.
Нововведение может быть полезным во время постепенного возвращения к работе после длительной болезни. В то же время важно, чтобы частичный больничный оформлялся на основании медицинского состояния, а не только по просьбе работодателя.
Какие услуги больше не будет оплачивать государственная страховка
Из перечня услуг государственного медицинского страхования уберут часть процедур и препаратов, эффективность которых правительство считает недостаточно подтверждённой.
Больничные кассы больше не будут оплачивать
Стандартные профилактические обследования, которые проводятся в соответствии с возрастом и официальными рекомендациями, этим положением автоматически не отменяются.
Перед прохождением нестандартной процедуры пациентам стоит заранее уточнять в своей Krankenkasse, входит ли она в страховое покрытие.
Для некоторых операций будут требовать второе медицинское мнение
С 2028 года ежегодно будут определять как минимум две плановые операции, перед которыми пациенту нужно будет получить независимое второе медицинское мнение.
Среди возможных процедур называют:
- замену тазобедренного сустава
- операции на позвоночнике
- удаление желчного пузыря
- удаление матки
- операции на миндалинах
- артроскопические операции на плече
Целью является уменьшение количества необязательных операций и проверка, действительно ли хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения.
Могут ли увеличиться очереди к врачам
Реформа ограничивает рост расходов больниц, амбулаторных врачей, психотерапевтов и других медицинских учреждений. Также отменяются некоторые дополнительные выплаты за приём пациентов в открытые часы и за срочное направление к специалисту.
Во время парламентских слушаний представители врачей и больниц предупреждали, что сокращение финансирования может привести к меньшему количеству доступных приёмов и более долгому ожиданию врачей и психотерапевтов. Это пока что прогноз профессиональных организаций, а не гарантированное последствие реформы.
Что изменится для получателей Bürgergeld
Федеральное правительство увеличит финансирование медицинского страхования людей, которые получают базовую социальную помощь. В 2027 году дополнительный взнос государства составит 1 млрд евро, а в последующие годы постепенно увеличится. Для отдельного получателя Bürgergeld или Grundsicherung это не означает появления нового личного счёта. Речь идёт о расчётах между федеральным бюджетом и больничными кассами. Медицинское страхование таких людей по-прежнему будет финансироваться государством по установленным правилам.
Что это значит для украинцев в Германии
Новые правила будут распространяться на всех участников системы gesetzliche Krankenversicherung независимо от гражданства. Следовательно, они коснутся и украинцев, которые работают в Германии, получают социальную помощь или застрахованы через члена семьи.
Самое важное сейчас:
- Проверить, кто в семье застрахован через Familienversicherung
- Сохранять чеки за лекарства и медицинские услуги для оформления освобождения от доплат
- Перед нестандартным лечением уточнять покрытие в своей Krankenkasse
- Следить за сообщениями страховой кассы относительно дат вступления в силу отдельных положений
Для большинства застрахованных изменения не потребуют подачи нового заявления, больничные кассы будут применять новые тарифы и правила автоматически. Однако семьям, где один из партнёров сейчас застрахован бесплатно, стоит заранее оценить возможные расходы с 2028 года.
